Health Insurance : హెల్త్ ఇన్సురెన్స్ ఉన్నా జేబులోంచి డబ్బులు కట్టాల్సిందే.. ఆసుపత్రుల సంచలన నిర్ణయం

Health Insurance : దేశవ్యాప్తంగా 15 వేలకు పైగా ఆసుపత్రులు బీమా కంపెనీలతో తమ నగదు రహిత చికిత్స ఒప్పందాలను రద్దు చేసుకున్నాయి. దీనివల్ల సాధారణ రోగులపై నేరుగా ప్రభావం పడుతుంది. ఆరోగ్య బీమా చేయించుకున్న వారు, ఇబ్బందికర పరిస్థితుల్లో చికిత్స ఖర్చులను జేబు నుండి చెల్లించకుండా ఉండాలని అనుకుంటారు. కానీ ఇప్పుడు వారికి సొంతంగా డబ్బులు ఖర్చు చేయాల్సిన పరిస్థితి ఏర్పడింది. ఈ నిర్ణయం సెప్టెంబర్ 1 నుండి అమలులోకి వచ్చింది. దీనికి ప్రధాన కారణం ఆసుపత్రులకు బీమా కంపెనీలపై ఉన్న అసంతృప్తి. ముఖ్యంగా బజాజ్ అలియాంజ్, కేర్ హెల్త్, నివా బూపా కంపెనీల క్యాష్‌లెస్ సేవలను ఆసుపత్రులు నిలిపివేశాయి. ఆసుపత్రులు చెబుతున్నదేమంటే.. బీమా కంపెనీలు చికిత్స ధరలను పెంచడానికి నిరాకరిస్తున్నాయి. ఖర్చులను తగ్గించుకుంటున్నాయి. దీనివల్ల ఆసుపత్రులకు భారీ నష్టం వస్తోంది.

10 ఏళ్ల పాత రేట్లపై చికిత్స కోరుతున్న కంపెనీలు

బీమా కంపెనీలు 10 సంవత్సరాల పాత రేట్లపై చికిత్స చేయాలని ఒత్తిడి చేస్తున్నాయని హర్యానా ప్రైవేట్ హాస్పిటల్స్ అసోసియేషన్ సభ్యుడు ఒకరు తెలిపారు. అంటే, ఆసుపత్రులకు ప్రస్తుత రేట్ల ప్రకారం చెల్లింపులు జరగడం లేదు. ప్రతి రెండేళ్లకు ఒకసారి చికిత్స ఖర్చులను అప్‌డేట్ చేయాలని, కానీ బీమా కంపెనీలు ఈ విషయాన్ని అంగీకరించడం లేదని ఆయన అన్నారు. బీమా కంపెనీలు మందులు, టెస్టులు, గది అద్దెలో కూడా తగ్గింపులు చేస్తున్నాయి. అంతేకాకుండా, రోగి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత చివరి బిల్లును ఆమోదించడంలో కూడా ఆలస్యం చేస్తున్నాయి, దీనివల్ల రోగి ఆసుపత్రిలో అనవసరంగా ఎక్కువ రోజులు ఉండాల్సి వస్తోంది. ఈ కారణాల వల్లనే ఆసుపత్రులు నగదు రహిత సేవలను నిలిపివేయాలని నిర్ణయించాయని చెప్పారు.

రాజస్థాన్‌లో కూడా అదే పరిస్థితి

రాజస్థాన్‌లో ప్రభుత్వ ఆరోగ్య పథకం ఆర్జీహెచ్ఎస్ (RGHS) కింద చికిత్స అందిస్తున్న 701 ప్రైవేట్ ఆసుపత్రులు కూడా నగదు రహిత చికిత్సను నిలిపివేశాయి. ఈ ఆసుపత్రులకు ప్రభుత్వం దాదాపు రూ. 1000 కోట్లు బకాయిపడింది. ఈ కారణంగా 35 లక్షలకు పైగా ప్రభుత్వ ఉద్యోగులు మరియు వారి కుటుంబ సభ్యులు ఇబ్బందులు పడుతున్నారు. ఈ సమస్యపై మాజీ ముఖ్యమంత్రి అశోక్ గెహ్లాట్, అనేక ఉద్యోగ సంఘాలు ప్రభుత్వంపై తీవ్ర విమర్శలు చేశాయి. బకాయిలు చెల్లించే వరకు ఈ పథకం కింద చికిత్స చేయబోమని ఆసుపత్రులు చెబుతున్నాయి.

పెరుగుతున్న క్లెయిమ్ రిజెక్షన్లు

బీమా కంపెనీలు ప్రతి సంవత్సరం లక్షల కోట్ల రూపాయల క్లెయిమ్‌లను తిరస్కరిస్తున్నాయి. 2023-24 ఆర్థిక సంవత్సరంలో బీమా కంపెనీలు రూ. 26 వేల కోట్ల క్లెయిమ్‌లను తిరస్కరించాయి, ఇది గత సంవత్సరం కంటే 19 శాతం ఎక్కువ. ఈ ఆర్థిక సంవత్సరంలో బీమా కంపెనీలు మొత్తం 36.5 కోట్ల పాలసీలను జారీ చేశాయి, కానీ కేవలం రూ. 7.66 లక్షల కోట్ల క్లెయిమ్‌లను మాత్రమే ఆమోదించాయి. దాదాపు రూ. 3.53 లక్షల కోట్ల క్లెయిమ్‌లు ఏదో ఒక కారణంతో తిరస్కరించబడ్డాయి. అంటే, బీమా కంపెనీలు భారీగా ప్రీమియం వసూలు చేస్తున్నప్పటికీ, రోగులకు ప్రయోజనం చేకూర్చడంలో వెనుకబడి ఉన్నాయని దీని అర్థం.

పాలసీదారులు ఏం చేయాలి?

ఆరోగ్య బీమాలో నగదు రహిత సేవలు నిలిచిపోయాయనే వార్త రోగులు, పాలసీదారులలో ఆందోళన కలిగించింది. ఆసుపత్రులు, బీమా కంపెనీల మధ్య జరుగుతున్న ఈ పోరాటం సాధారణ ప్రజలపై ప్రత్యక్షంగా ప్రభావం చూపుతుంది. మీ పాలసీ బజాజ్ అలియాంజ్, కేర్ హెల్త్ లేదా నివా బూపా వంటి కంపెనీల నుండి అయితే, మీ పాలసీ స్థితిని తప్పకుండా తనిఖీ చేసుకోండి. అంతేకాకుండా, చికిత్స సమయంలో ఎటువంటి ఇబ్బందులు రాకుండా ఉండటానికి ఆసుపత్రిలో నగదు రహిత సదుపాయం గురించి ముందుగానే నిర్ధారించుకోవడం మంచిది.